Я родитель - форум родителей

Добро пожаловать уважаемые родители, на форуме мы обсуждаем: планирование, беременность, роды, уход за новорожденным, кормление, детские болезни, детские сады и школы, а так же творчество наших детей, обучающие игры, мультфильмы онлайн и многое другое!
Текущее время: 02 апр 2020, 17:32

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ 1 сообщение ] 
Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: Череп, кости и лицо новорожденного
СообщениеДобавлено: 29 дек 2010, 19:06 
Не в сети
Администратор
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 11 ноя 2010, 07:57
Сообщений: 237

Добавить очки репутацииУменьшить очки репутации
Череп. Кости черепа новорожденного ребенка еще неполностью спаяны, разделены бороздами, которые чувствуются при прощупывании, в особенности у недоношенных и у гидроцефаликов (с водянкой головного мозга). Эти борозды называются "швами". На месте соединения черепных костей новорожденного остается небольшая зона без костного вещества, на уровне которой мозг покрыт только своими оболочками и затем непосредственно кожей. Эти участки называются родничками. При прощупывании черепа можно найти 2 родничка.
а) На месте соединения лобной кости с обеими теменными костями: большой или передний родничок, известный в народе под названием "мягкое темя". Передний родничокимеет обычно ромбовидную форму с диагоналями в 2 см (в обоих направлениях). Перемещая пальцы от переднего родничка назад, можно прощупать сагитальный шов, вперед - метопический шов; оба не закрыты при рождении. От обоих боковых углов прощупывается коронарный (венечный) шов. если передний родничок очень маленький (как пульпа пальца) или очень широкий (4-5 см) в обоих направлениях, он всё же счиатется нормальным.
Большой родничок закрывается позже, обычно между 6 и 18 месяцев. Большой родничок еще большие размеры при гидроцефалии и при некоторых расстройствах окостенения. Если большой родничок находится под давлением (когда ребенок в покое) и выпячивается, можно предположить повышение внутричерепного давления (гидроцефалия, минингит и т.п.).
Когда родничок новорожденного вдавлен (депримирован) и сочетается со снижением тургора, это является признаком переношенной беременности или внутреутробной дистрофии. У грудного ребенка депримирование родничка в сочетании со снижением тургора встречаются в ситуациях со значительной потерей жидкости: понос, рвота, тепловой шок.
Когда новорожденный плачет, родничок немного выпячивается (нормальное явление).
б) На месте соединения теменных костей с затылочной костью можно прощупать задний родничок, малый или угольный родничок. Этот родничок меньше. Часто края этих костей настолько сближаются, что не оставляют между собой никакого пространства.

Кости. После того как врач отметил размеры и состояние родничков, он определяет консистенцию и эластичность черепных костей. В нормальных условиях черепные кости имеют к краям (иногда и в сводчатой зоне) более эластичную консистенцию. Слишком мягкая консистенция или отсутствие косолидации на уровне швов встречаются чрезвычайно редко.
Деформирование черепа более выражено у новорожденных с весом выше среднего. Обычно череп имеет более или менее удлиненную форму; форма и удлиненность в той или иной зоне зависят от "предлежания" черепа при рождении. Эти деформации исчезают за довольно короткий период времени и не требуют лечения.
В течении родов, считающихся нормальными, могут происходить многочисленные мелкие механичекие воздействия на череп, в результате которых образуются различные деформации или травматические поражения, в большинстве своем банальные.
а) Моделировка черепа. Извлеченный посредством кесарева сечения до начала каких-либо схваток новорожденный рождается с круглой. совершенно симметричной головой. Дети, рождающиеся при головном придлежании (головой вперед), всегда при рождении имеют в некоторой степени деформированный череп. Кости черепа, а также и роднички достаточно мягкие, чтобы позволять значительный симметричные или несимметричные накладывания. Самым обычным является накладывание одной теменной кости на другую на уровне сагиттального шва, или теменных костей на лобную или затылочную. Наложившиеся кости сохраняют такое положение от нескольких часов до нескольких дней, после чего роднички быстро принимают свою реальную форму и величину. Когда деформации особенно сильно выражены и сочетаются со сложными акушерскими воздействиями, они нуждаются в наблюдении со стороны врача-невропатолога.
б) Наиболее частой деформацией черепа при головном придлежании является очень выраженная удлиненность черепного свода, в виде "сахарной головки". Наоборот, в случае тазового предлежания макушка головы является плоской, а затылочная выпуклость сильно выдается. По-видимому,эта деформация происходит главным образом благодаря внутриутробному положению, а не моделированию во время родов. Когда голова новорожденного была долгое время наклонена на одно плечо, констатируется асимметричное положение челюсти (и даже носа). Как правило эта деформация не имеет значения и исчезает за несколько недель или месяцев.
Изредка сильное и продолжительное прилегание головы к плечу влечет за собой паралич лицевого нерва.
в) Серозно-кровяная головная опухоль новорожденного (на коже головы) происходит в результате отека (инфильтрации серозной жидкостью кожи головы и подкожной ткани), сосудистой конгестии (прилива крови) и сопровождается иногда экхимозами (сначала черно-синего, а затем желтого цвета) и петехиями (маленькими геморрагическими пятнами). Серозно-кровяная головная опухоль новорожденного возникает на уровне предлежания, т.е. на месте, которое подвергалось наибольшему давлению во время родов. Если опухоль умеренная и состоит из простого отека, она исчезает за 24-48 часов. Если же она имеет вид контузии (геморрагической), эта опухоль рассасывается медленнее, за несколько дней. Когда она очень велика, то может сопровождаться сильной подкожной геморрагией, которая расспространяется к шее (в случае затылочной опухоли).
г) Черепная гематома. Вследствии компрессии во время прохождения чере тазово-генитальный канал или акушерских маневров может произойти разрыв кровяных сосудов надкостницы костей черепа, обусловливающий образование черепной гематомы. Эта опухоль расположена, как правило, на уровне теменных костей, реже на затылочной кости. Диагноз ставится с некоторым опоздание, т.к. с одной стороны, надкостичное кровоизлияние возрастает в течении первых суток, а с другой стороны, обнаружению этого жидкостного скопления мешает часто сопровождающая его в тчении первых часов серозно-кровяная головная опухоль. Флуктуирующая зона четко определена, имеет явно очертанные края на периферии, которые представляют зону оторванности надкостницы. Так, по существу, черпная гематома не может накладываться на черепной шов, в отличии от серозно-кровяной головной опухоли новорожденного. Обнаружение такой черпной гематомы обязывает нас (родителей и врачей) внимательно следить за размерами и консистенцией опухоли, в особенности в течении первых недель жизни. Опухоль флуктурирует, но имеет менее твердую консистенцию, чем серозно-кровяная головная опухоль. Иногда обнаруживаются одновременно 2 или даже 3 черепные гематомы. Изредка черепная гематома сопровождается костными трещинами. Эволюция длится 6-12 недель до полного рассасывания скопления крови. Обычно она не требует никакого лечения: следует только ждать, пока она рассасется сама по себе.. Хирургичекое лечение, рекомендуемое некоторыми врачами, не лишено опасности (инфекции и пр.).
Несколько патологичских изменений формы головы, имеющих серьезное значение.
- микроцефалия (маленький череп). Периметр черепа меньше нормы.
- гидроцефалия (водянка головного мозга) характеризуется заметными увеличениями лобно-теменной области, сильно увеличенной окружностью черепа, большими родничками, широко раскрытыми швами и акцентуированным надчерепным венозным рисунком. Гидроцефалия встречается при мозговых мальформациях, после внутриматочных инфекций или по неизвестной причине.

Лицо. Лицо новорожденного ребенка лишено выражения, и некоторые движения или сокращения мышц лица (гримасы) или рта нельзя назвать улыбками, как их определяют некоторые матери; они являются несистематизированными реакциями, рефлексами, вызываемыми внутренними стимулами (голод, перистальтика и др.), тактильными восприятиями, прикосновение холодных рук, ощущением неудобства или сильным шумом.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ 1 сообщение ] 

Часовой пояс: UTC + 3 часа



Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
Перейти:  
cron
Powered by phpBB © 2000, 2002, 2005, 2007 phpBB Group
Вы можете создать форум бесплатно PHPBB3 на Getbb.Ru, Также возможно сделать готовый форум PHPBB2 на Mybb2.ru
Русская поддержка phpBB
Детский портал 4Kids
Я родитель 2010-2017 Форум родителей